טופס הסכמה להערכת מצב בריאות ו/או לטיפול


אני החתום/ה מטה מצהיר/ה בזאת כדלקמן:
אני מקיים/ת מפגש עם מטפל/ת בחברת ברא צמחים מרצוני החופשי ועפ"י החלטתי האישית ואיני שליח/ה של כל ממסד או משרד או פרט שמטרתו הכשלה כלשהי.
אני מבין/ה שהפגישות אינם אבחונים רפואיים ואינם כוללים מרשמים רפואיים לטיפול במחלות והקליניקה אינה
מעורבת בכל פעולה שכוללת עבודה רפואית שבגינה נדרש בישראל אישור רפואי.
ידוע לי שאין הייעוץ והטיפול מהווים תחליף לטיפול רפואי קונבנציונאלי.
ידוע לי שאין להפסיק נטילת תרופות שנתקבלו בהמלצת הרופא המטפל אלא באישורו.
אני ( ) מסכים/ה ( ) לא מסכים/ה שהיעוץ והטיפול בי ישמשו לצורכי לימוד בחומרי לימוד בחברת ברא צמחים, ולצורכי
מחקר בעילום שם. אני מוכן/ה לקבל מידע על חידושים של חברת ברא צמחים בדואר אלקטרוני כן/לא .
חברת ברא צמחים והמטפל אינם מבטיחים ואינם ערבים לתוצאות התהליך ולכן הנני מצהיר/ה כי לא תהיינה לי טענות
או תביעות כלשהן נגדם בכל מקרה של אי השגת תוצאות טיפול המתוכננות על ידי מראש.. אני מודע/ת שהטיפול יכול
לכלול המלצות תזונה מתאימות לי, תוספי תזונה, צמחי מרפא, ויטמינים, הכול לפי הצורך. אני מוכן/ה לקחת אחריות על תהליך הטיפול לטובתי המרבית.
חברת ברא צמחים מתחייבת לשמור בסודיות את כל הפרטים שנמסרו לה בטופס זה אלא אם כן אבקש את הסרת
החיסיון בכתב. אני מסיר/ה בזאת כל אחריות מעל החברה בנושא זה.

התחברות לאתר
שכחת סיסמה?
או
הרשמה לאתר
או