משפחה: נוריתיים, Ranunculaceae.
שמות משלימים: קוהוש שחור, Black cohosh, Actaea racemosa.
חלק בשימוש: שורש.
רקע כללי:
קוהוש שחור הינו צמח רב שנתי, הנפוץ ביערות ובאזורים ההרריים של צפון אמריקה. המרפאים האינדיאנים המקומייים והרופאים האקלקטים של ארה"ב במאה ה-19 זיהו את האופי המרגיע, המלחלח והמקרר של הצמח והשתמשו בו למצבים שונים של חום ויובש מבחינה פיזית ומנטאלית. מצבים אלו שויכו למחלות כמו דלקות וכאבי פרקים, דלקות ודימומים רחמיים, כעס וחוסר שקט וכמובן גם לטיפול בגלי חום בנשים. שימושים אלו סללו את הדרך אל הפופולאריות העצומה לה זוכה הקוהוש כיום, כצמח מרפא לטיפול בחרדות, בלחץ דם גבוה, בבעיות וסת ופוריות, בדלקות פרקים, בדיכאון ועוד. השימוש המוכר ביותר בצמח הוא כמובן להקלה של גלי חום ותסמינים נוספים האופייניים לנשים בגיל המעבר.
בשנים האחרונות התקבל הרושם המוטעה לגבי השימוש בצמח בנשים בעלות רקע של סרטן שד, זאת בשל הימצאות רכיבים פיטואסטרוגניים בצמח. בהסתמך על מחקר רפואי עדכני, לא הוכח כל קשר בין שימוש בקוהוש השחור להגברת הסיכון לסרטן שד, גם בנשים בעלות רקע של סרטן שד בעבר. יתרה מכך, קוהוש שחור נמצא כמעכב ישיר של תאי סרטן שד מסוגים שונים (in vitro).
רכיבים עיקריים ידועים:
Triterpene glycosides (cimiracemosides A-H, acetin, deoxyactein, 27-deoxyactein, 23-epi-26-deoxyactei, cimidahurinine, cimidahurine, cimifugin, cimicfugoside M, cimicifugoside), Polyphenols (cimicifugic acid A-F, protocatechuic acid, protocatechualdehyde, p-coumaric acid, caffeic acid, methyl caffeate, ferulic acid, ferulate-1-methyl ester, isoferulic acid, 1-isoferuloyl-beta-d-glucopyranoside, fukinolic acid), Guanidine alkaloids (cyclo-cimipronidine, cimipronidine methyl ester, cimipronidine, dopargine), Flavonoids (formononetin , keampferol), Actaealactone (lignan), Cimiracemate B (bioactive phenylpropanoid ester), Triterpene xylosides, Cimicifugin, Saponins, Tanins, Seco-cycloartane glycosides, Cycloartane triglycosides.
תכונות רפואיות עיקריות:
- מסדיר מחזור ומקדם פוריות (Female reproductive system tonic & regulator).
- מחזק רחם ובונה רקמת רירית רחם (Utrine tonic).
- אנטי דלקתי (Anti inflammatory).
- פיטואסטרוגני / מווסת רמות אסטרוגן (Estrogen moudulator / Phytoestrogenic).
- אנטי סרטני (Antiproliferative).
- אנטי עוויתי Anti spasmodic)).
- מרגיע (Sedative).
תכונות רפואיות משניות:
- מרפה כלי דם עורקיים (Vasodilator).
- אנטי דכאוני (Antidepressant).
- אנטי ראומטי (Anti rheumatic).
- משכך כאבים (Analgesic).
- אנטי אלרגי (Anti-allergic).
התוויות ושימושים רפואיים עיקריים:
- תסמיני גיל המעבר: גלי חום, בעיות מצב רוח ויובש נרתיקי.
- כאבי וסת (Dysmenorrhea).
- אל- וסת והיעדר ביוץ (Amenorrhea).
- כחלק מטיפול בתסמונת הקדם וסתית (PMS).
- דלקות ודימומים של הרחם.
- כחלק מטיפולים לעידוד פוריות האישה וטיפולים להסדרת וסת.
- כחלק מטיפול במיגרנות ובאקנה הקשורים להופעת הווסת.
- דלדול מסת עצם בנשים מבוגרות (Osteoporosis).
- טיפול ומניעה במקרים של סרטן השד והערמונית.
- כחלק מטיפול לחיזוק והרגעה בזמן הלידה ותמיכה במקצב הלידה הטבעי.
התוויות ושימושים רפואיים משניים:
- כחלק מטיפול בדלקות פרקים, עם אינדיקציה בולטת לדלקות פרקים במהלך גיל המעבר.
- כחלק מטיפול בחוסר שקט ועצבנות בנשים.
- כחלק מטיפול בלחץ דם גבוה.
- כחלק מטיפול בדיכאון ובחרדות בנשים.
- כחלק מטיפול במחלות דלקתיות של מערכת העיכול בנשים.
התוויות נגד ואזהרות:
- אינו מומלץ לשימוש ארוך טווח בשילוב עם גלולות למניעת הריון ו/או טיפולים הורמונאלים (עשוי לפגום ביעילותו הטיפולית של הצמח).
- הריון: חסר מידע בנושא / הצמח אינו מומלץ לשימוש בטרימסטר הראשון והשני של ההיריון. ידועים מקרים של שימוש בצמח במהלך ההיריון ללא בעיות מיוחדות, לצורך הרגעה כללית וכיווצים ברחם בשל טונוס גבוה. יש להיזהר בשימוש.
- הנקה: חסר מידע בנושא / יש להיזהר בשימוש.
מינונים מומלצים ואופן השימוש:
- טינקטורה 1:3: 10-80 מ"ל לשבוע, כחלק מפורמולה.
- תמצית יבשה תקנית: 2.5% טריטרפנים גליקוזידים, 200-800 מ"ג ליום.
- מרתח: 3-6 גרם שורש יבש ליום.
אנקדוטות לגבי קוהוש שחור:
- בשנת 2006 פרסמה סוכנות התרופות האירופאית והוועדה למוצרים מבוססי צמחי מרפא באירופה אזהרה לגבי השימוש בקוהוש שחור, עקב חשש לרעילות אפשרית לרקמות הכבד, הנגרמת על ידי הצמח. הטענה לרעילות או פגיעה כלשהי ברקמות הכבד, על ידי הקוהוש השחור, הופרכה במרוצת השנים במספר מחקרים קליניים ופרמקולוגיים שונים (מובא במונוגרף המלא).
- מחקרים רבים הדגימו את יעילותו של הצמח לטיפול בגלי חום ובתסמיני גיל המעבר.
- מחקרים רבים (קליניים ומעבדתיים) הדגימו את פעילותו האנטי סרטנית של הצמח במקרים של סרטן השד.