מיצויים שונים של שום הדגימו פעילות נוגדת צימוד טסיות ונוגדת קרישה שמיוחסת ככל הנראה לרכיבי ה- ajoenes ולאליצין שבשום.
באנשים הסובלים מיתר שומנים בדם, השום פועל להורדת רמות כולסטרול במנגנון של עיכוב האנזים HMG-CoA רדוקטאז המשתתף בתהליך הקובע את קצב ייצור הכולסטרול בגוף.
בהקשר של טרשת עורקים, השום נמצא כפועל במנגנונים משולבים: מפחית רמות עקה חמצונית וחמצון LDL (הכולסטרול הרע), בעל השפעה נוגדת פקקת (מונע היווצרות קרישי דם) ומעכבת מקרופאג'ים (תאים בולענים של מערכת החיסון).
מטא-אנליזה משנת 2009 שניתחה תוצאות של עשרים ושבעה מחקרים מבוקרי פלסבו קבעה כי צריכה קבועה של שום עוזרת לשמר רמות מאוזנות של כולסטרול וטריגליצרידים. מחקרים קליניים עדכניים תומכים בקביעה זו.
השימוש בשום אף תורם להורדת לחץ דם גבוה על ידי הרפיית והרחבת השרירים החלקים בכלי הדם במנגנון שפעול ייצור אחד מגורמי הקרישה בתהליך הקרשות הדם (פקטור 5 ליידן).
תכונותיו כאמור, בשילוב עם פעילות מאזנת רמות סוכר, הופכות את השום לרלוונטי בהקשר של הטיפול בתסמונת המטבולית. מחקרים הדגימו פעילות הממריצה הפרשת אינסולין מתאי בטא בלבלב, המיוחסת לרכיבalliin .